STOMATOLOGIA: Które świadczenia stomatologiczne są refundowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia? Co należy wiedzieć...
Pacjent ma prawo wyboru placówki/lekarza stomatologa, udzielających świadczeń stomatologicznych w danym zakresie na podstawie umowy z NFZ. Wizyta u stomatologa, w tym także specjalisty, nie wymaga skierowania. Pacjentowi bezpłatnie przysługują gwarantowane świadczenia stomatologiczne z użyciem gwarantowanych materiałów stomatologicznych - ich wykaz określa minister zdrowia w drodze rozporządzenia.
Oto wybrane świadczenia stomatologiczne przysługujące pacjentom:
-badanie lekarskie stomatologiczne z instruktarzem higieny jamy ustnej jeden raz w roku kalendarzowym
-badanie lekarskie kontrolne do 3 razy w roku kalendarzowym
-usunięcie złogów nazębnych (osadów i kamienia) - jeden raz w roku kalendarzowym
-konsultacja specjalistyczna wraz z oceną i wskazaniami diagnostyczno-terapeutycznymi dla lekarza prowadzącego
-zdjęcie zębowe wewnątrzustne, do dwóch zdjęć w roku kalendarzowym - w powiązaniu z gwarantowanym świadczeniem stomatologicznym
-znieczulenie miejscowe powierzchniowe lub nasiękowe - w powiązaniu z gwarantowanym świadczeniem stomatologicznym
-znieczulenie przewodowe wewnątrzustne - w powiązaniu z gwarantowanym świadczeniem stomatologicznym
-leczenie próchnicy powierzchniowej –świadczenie obejmuje również leczenie próchnicy początkowej
-badanie żywotności zęba- z objęciem badaniem 3 zębów sąsiednich lub przeciwstawnych
-leczenie zmian w błonie śluzowej jamy ustnej
-płukanie kieszonki dziąsłowej i aplikacja leku
-kiretaż zwykły (zamknięty) (oczyszczaniu kieszonek przyzębnych z kamienia nazębnego)
-opatrunek leczniczy w zębie stałym
-całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 1 powierzchni, 2 powierzchniach
-całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku na 2 powierzchniach, 3 powierzchniach
-leczenie kanałowe (endodontyczne) zębów od trójki do trójki, z wypełnieniem 1 zakażonego kanału
-wypełnienie kanału zębów od trójki do trójki
-usunięcie zęba jedno - i wielokorzeniowego
-chirurgiczne usunięcie zęba
-założenie opatrunku chirurgicznego
-tymczasowe zaopatrzenie złamanej szczęki lub szczęk
-repozycja i unieruchomienie żuchwy
Świadczenia protetyczne:
-uzupełnienie braków zębowych przy pomocy ruchomej protezy częściowej
-jeden raz na 5 lat w przypadku braku 5 zębów i powyżej w łuku zębowym
-odtworzenie funkcji żucia przez naprawę protez ruchomych w większym zakresie z wyciskiem - jeden raz na 2 lata oraz całkowite podścielenie protezy w sposób pośredni -1 raz na 2 lata
Dodatkowe: Wybrane świadczenia dla dzieci i młodzieży do 18.roku życia.
-wizyta adaptacyjna – dotyczy pierwszej wizyty małych dzieci do ukończenia 6 roku życia;
-impregnacja zębiny zębów mlecznych;
-wypełnienie ubytku korony zęba mlecznego;
-opatrunek leczniczy w zębie mlecznym lub stałym;
-lakierowanie wszystkich zębów stałych nie częściej niż 1 raz na kwartał;
-całkowite opracowanie i odbudowa zniszczonego kąta w zębach siecznych stałych;
-kosmetyczne pokrycie niedorozwoju szkliwa w zębach stałych siecznych i kłach;
-usunięcie złogów nazębnych – nie częściej niż jeden raz na 6 miesięcy w obrębie całego uzębienia;
-leczenie endodontyczne (kanałowe) zęba z wypełnieniem 2 kanałów i 3 kanałów;
-leczenie kanałowe zęba z zakażonymi kanałami z wypełnieniem 1 kanału i 2 kanałów;
-zabezpieczenie profilaktyczne bruzd lakiem szczelinowym - dotyczy bruzd pierwszych trzonowców stałych i jest udzielane 1 raz do ukończenia 8. roku życia oraz bruzd drugich trzonowców stałych i jest udzielane 1 raz do ukończenia 14. roku życia (od 1 stycznia 2018);
-badanie lekarskie stomatologiczne i kontrolne po urazie zęba - jednorazowe, w połączeniu ze świadczeniami stomatologicznymi związanymi z udzieleniem pomocy medycznej pourazowej, oraz badanie lekarskie kontrolne związane z urazem zęba, wykonywane do 3 razy w ciągu pierwszych 6 miesięcy od urazu (obowiązuje od 1 stycznia 2018);
-leczenie endodontyczne zęba z nieuformowanym korzeniem z zastosowaniem materiału typu MTA (MTA-materiał cementowy do wypełniania i odbudowy kanałów korzeniowych): 1 kanału, 2 kanałów, 3 kanałów (obowiązuje od 1 stycznia 2018);
-zdjęcie pantomograficzne z opisem; świadczenie udzielane dzieciom i młodzieży od 5-18 roku życia, 1 raz na 3 lata, w uzasadnionych medycznie przypadkach (obowiązuje od 1 stycznia 2018);
Leczenie ortodontyczne wad zgryzu u dzieci:
Leczenie aparatem ortodontycznym ruchomym, jednoszczękowym oraz dwuszczękowym nieelastycznym przysługuje do ukończenia 12. roku życia (w przypadku nieprawidłowego użytkowania, zniszczenia lub utraty, nie przysługuje ponowne wykonanie aparatu ortodontycznego).
Kontrola przebiegu leczenia przysługuje do ukończenia 12. roku życia, w ramach kontroli wyników leczenia po jego zakończeniu w tak zwanym okresie retencji - do ukończenia 13. roku życia (dotyczy dzieci leczonych w ramach świadczeń gwarantowanych); świadczenie udzielane jest nie częściej niż 12 razy w roku kalendarzowym.
Oto wybrane świadczenia stomatologiczne przysługujące pacjentom:
-badanie lekarskie stomatologiczne z instruktarzem higieny jamy ustnej jeden raz w roku kalendarzowym
-badanie lekarskie kontrolne do 3 razy w roku kalendarzowym
-usunięcie złogów nazębnych (osadów i kamienia) - jeden raz w roku kalendarzowym
-konsultacja specjalistyczna wraz z oceną i wskazaniami diagnostyczno-terapeutycznymi dla lekarza prowadzącego
-zdjęcie zębowe wewnątrzustne, do dwóch zdjęć w roku kalendarzowym - w powiązaniu z gwarantowanym świadczeniem stomatologicznym
-znieczulenie miejscowe powierzchniowe lub nasiękowe - w powiązaniu z gwarantowanym świadczeniem stomatologicznym
-znieczulenie przewodowe wewnątrzustne - w powiązaniu z gwarantowanym świadczeniem stomatologicznym
-leczenie próchnicy powierzchniowej –świadczenie obejmuje również leczenie próchnicy początkowej
-badanie żywotności zęba- z objęciem badaniem 3 zębów sąsiednich lub przeciwstawnych
-leczenie zmian w błonie śluzowej jamy ustnej
-płukanie kieszonki dziąsłowej i aplikacja leku
-kiretaż zwykły (zamknięty) (oczyszczaniu kieszonek przyzębnych z kamienia nazębnego)
-opatrunek leczniczy w zębie stałym
-całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 1 powierzchni, 2 powierzchniach
-całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku na 2 powierzchniach, 3 powierzchniach
-leczenie kanałowe (endodontyczne) zębów od trójki do trójki, z wypełnieniem 1 zakażonego kanału
-wypełnienie kanału zębów od trójki do trójki
-usunięcie zęba jedno - i wielokorzeniowego
-chirurgiczne usunięcie zęba
-założenie opatrunku chirurgicznego
-tymczasowe zaopatrzenie złamanej szczęki lub szczęk
-repozycja i unieruchomienie żuchwy
Świadczenia protetyczne:
-uzupełnienie braków zębowych przy pomocy ruchomej protezy częściowej
-jeden raz na 5 lat w przypadku braku 5 zębów i powyżej w łuku zębowym
-odtworzenie funkcji żucia przez naprawę protez ruchomych w większym zakresie z wyciskiem - jeden raz na 2 lata oraz całkowite podścielenie protezy w sposób pośredni -1 raz na 2 lata
Dodatkowe: Wybrane świadczenia dla dzieci i młodzieży do 18.roku życia.
-wizyta adaptacyjna – dotyczy pierwszej wizyty małych dzieci do ukończenia 6 roku życia;
-impregnacja zębiny zębów mlecznych;
-wypełnienie ubytku korony zęba mlecznego;
-opatrunek leczniczy w zębie mlecznym lub stałym;
-lakierowanie wszystkich zębów stałych nie częściej niż 1 raz na kwartał;
-całkowite opracowanie i odbudowa zniszczonego kąta w zębach siecznych stałych;
-kosmetyczne pokrycie niedorozwoju szkliwa w zębach stałych siecznych i kłach;
-usunięcie złogów nazębnych – nie częściej niż jeden raz na 6 miesięcy w obrębie całego uzębienia;
-leczenie endodontyczne (kanałowe) zęba z wypełnieniem 2 kanałów i 3 kanałów;
-leczenie kanałowe zęba z zakażonymi kanałami z wypełnieniem 1 kanału i 2 kanałów;
-zabezpieczenie profilaktyczne bruzd lakiem szczelinowym - dotyczy bruzd pierwszych trzonowców stałych i jest udzielane 1 raz do ukończenia 8. roku życia oraz bruzd drugich trzonowców stałych i jest udzielane 1 raz do ukończenia 14. roku życia (od 1 stycznia 2018);
-badanie lekarskie stomatologiczne i kontrolne po urazie zęba - jednorazowe, w połączeniu ze świadczeniami stomatologicznymi związanymi z udzieleniem pomocy medycznej pourazowej, oraz badanie lekarskie kontrolne związane z urazem zęba, wykonywane do 3 razy w ciągu pierwszych 6 miesięcy od urazu (obowiązuje od 1 stycznia 2018);
-leczenie endodontyczne zęba z nieuformowanym korzeniem z zastosowaniem materiału typu MTA (MTA-materiał cementowy do wypełniania i odbudowy kanałów korzeniowych): 1 kanału, 2 kanałów, 3 kanałów (obowiązuje od 1 stycznia 2018);
-zdjęcie pantomograficzne z opisem; świadczenie udzielane dzieciom i młodzieży od 5-18 roku życia, 1 raz na 3 lata, w uzasadnionych medycznie przypadkach (obowiązuje od 1 stycznia 2018);
Leczenie ortodontyczne wad zgryzu u dzieci:
Leczenie aparatem ortodontycznym ruchomym, jednoszczękowym oraz dwuszczękowym nieelastycznym przysługuje do ukończenia 12. roku życia (w przypadku nieprawidłowego użytkowania, zniszczenia lub utraty, nie przysługuje ponowne wykonanie aparatu ortodontycznego).
Kontrola przebiegu leczenia przysługuje do ukończenia 12. roku życia, w ramach kontroli wyników leczenia po jego zakończeniu w tak zwanym okresie retencji - do ukończenia 13. roku życia (dotyczy dzieci leczonych w ramach świadczeń gwarantowanych); świadczenie udzielane jest nie częściej niż 12 razy w roku kalendarzowym.
Komentarze
Prześlij komentarz